強い自発痛を伴う知覚過敏があるが抜随せずに保存できますか?
 HIRO@ さん 男性
2017-08-01 18:13:48
いつも日常診療,お疲れ様です.

34歳の男性です.
今回,相談させて頂きたいのは,強い自発痛を伴う知覚過敏の治療方針についてです.

小児の時に,虫歯の治療を行っており,上下左右の6-7番は以前までアマルガム,最近になりレジンに変更しました.
両側下8番は生えています.

約半年前に食事で歯がしみる症状があり,近医受診しました.
レントゲン含めた検査で,虫歯はなく,知覚過敏の診断でした.

同時に,歯ぎしりによる歯の平坦化,両側下6-8番付近の歯肉が下がっているとのことで,上顎用のマウスピース作成,歯磨きをソフトにするように指導されました.

マウスピース着用は,まばらで最近2か月はさぼっていました.

2週間前~ 徐々に食事中と食後に右下6-7付近の歯?歯肉?がしみる症状が悪化

5日前 就寝時には自発痛が強く,軽い睡眠障害になりました.

3日前 歯科衛生士の妻にみてもらい,打診で歯の痛みは軽度増悪,7番の外側の真ん中付近の歯肉に針を入れると,痛みの再現性がありました.

2日前 活動時,非食事時でも自発痛が強度となり,祝日のため,仕事先の近くの休日開業している歯科医院に受診.

レントゲンで虫歯なく,知覚過敏の診断で,フッ素コーティングしてもらいました.

処置後,数時間は激痛でしたが,徐々に改善,適宜ロキソニン内服し,夜は寝れるまで改善していますが,まだ歯をかんだり,食事をすると中等度の痛みが出ます.
非食事時でも時々,中等度の痛みを感じます.

上記経過です.


質問は,自発痛が強度にある場合,非感染性の歯髄炎の診断も鑑別にあがると思うのですが,その場合抜髄が必要になるとの記事をみました.
しかし,この状態でも抜髄せずに保存加療で粘れるものでしょうか?

また,下顎のマウスピースを作成し,なるべく刺激を減らすことは,一つの有効な治療選択肢となるでしょうか?

今は,症状が少し改善しているため,変な刺激を避けようと,未だかかりつけ医院へは行っていない状態での質問で申し訳ありませんが,宜しくお願い致します.
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。

HIRO@さんこんにちは。

強い自発痛を伴う知覚過敏の治療方針についてそうだんなのですね.

約半年前に食事で歯がしみる症状があり,近医受診し,レントゲン含めた検査で虫歯はなく,知覚過敏の診断だったのですね.

そして同時に,歯ぎしりによる歯の平坦化,両側下6-8番付近の歯肉が下がっているとのことで,上顎用のマウスピース作成,歯磨きをソフトにするように指導されたがマウスピース着用は,まばらで最近2か月はさぼっていたのですね.


最近忙しかったり,パソコン作業などで歯が持続的に接していませんか?

参考⇒TCH、歯列接触癖

TCHが原因で知覚過敏になっている可能性がありますね。
TCHの是正指導を受けてみてはどうでしょうか?
2017-07-19 18:13:48

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
全ての質問文と回答を見る際は、原文をお読みください。
原文を見る 強い自発痛を伴う知覚過敏があるが抜随せずに保存できますか?
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